Home transfusion in mobile specialised palliative care for severe anaemia: A case report

Abstract

Úvod: Domácí transfuze krevních přípravků jsou v ČR vnímány jako nepřiměřený postup, přestože zahraniční data dlouhodobě potvrzují jejich bezpečnost a přínos v paliativní péči.

Cíl: Ukázat proveditelnost a přínos domácí transfuze u pacienta s těžkou anémií v rámci mobilní specializované paliativní péče a vyvodit implikace pro praxi.

Popis případu: Jednalo se o pacienta s dříve nerozpoznanou chronickou renální insuficiencí pravděpodobně polékového původu a s rychle progredující těžkou anémií na podkladě nedostatku erytropoetinu. Po zvážení rizik transportu a hospitalizace byla indikována domácí transfuze 2 jednotek deleukotizovaných resuspendovaných erytrocytů v bezpečném časovém odstupu, následovaná substitucí erytropoetinu. Transfuze proběhly bez komplikací, došlo k výraznému klinickému zlepšení, navázala terapie erytropoetinem. Pacient získal cca 4 měsíce relativně kvalitního života s následným úmrtím z jiných příčin v domácím prostředí v kruhu již smířené rodiny.

Závěr: V pečlivě vybraných případech může domácí transfuze v mobilní specializované paliativní péči zlepšit kvalitu života a významně ho prodloužit. K případné aplikaci jsou sice zpracovány doporučené postupy, ale širšímu využití brání někdy postoje odborné veřejnosti, jindy omezené kompetence nelékařského personálu, a dále aktuálně nastavené úhradové mechanismy. Do budoucna by proto bylo vhodné pokračovat v odborné diskuzi s cílem metodicky sladit naši praxi s efektivními zahraničními modely.